CAPAIAN INDIKATOR MUTU RS. EMANUEL SEMESTER 1 TAHUN 2022
Sebagai perwujudan visi dan misi Rumah Sakit Emanuel untuk memberikan kesejahteraan lahir dan batin bagi semua orang melalui pelayanan yang utuh dan sebaik-baiknya diperlukan adanya penjaminan mutu atas pelayanan yang diberikan. Salah satu bentuk proses penjaminan mutu di RS Emanuel adalah pemantauan terhadap kualitas pelayanan rumah sakit dengan penetapan indikator mutu yang digunakan sebagai variabel untuk mengukur suatu perubahan menggunakan instrumen dan standar, baik yang telah ditentukan oleh Kementerian Kesehatan maupun dengan standar praktek terbaik yang diharapkan oleh RS Emanuel.
Sepanjang Semester I (Januari- Juni) tahun 2022, RS Emanuel telah melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, salah satunya adalah pengukuran indicator mutu baik pengukuran Indikator Mutu Nasional (IMN), Indikator mutu prioritas Rumah Sakit (IMP RS) dan Indikator mutu prioritas unit kerja (IMP-Unit).
Dari 13 Indikator Mutu Nasional, RS Emanuel telah memenuhi standar indikator yaitu :
| JUDUL INDIKATOR | STANDAR | JAN | FEB | MAR | APR | MEI | JUN |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kepatuhan kebersihan tangan | ≥ 85% | 86,84% | 86,40% | 87,56% | 87,43% | 87,62% | 87,36% |
| Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Waktu tunggu rawat jalan | ≥ 80% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Penundaan operasi elektif | < 5% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% |
| Pelaporan hasil kritis laboratorium | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan penggunaan formularium nasional | ≥ 80% | 81,56% | 82,06% | 83,20% | 83,29% | 84,36% | 82,42% |
| Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kecepatan waktu tanggap komplain | > 80% | Tdk ada komplain |
100% | Tdk ada komplain |
79,54% | 86% | - |
| Kepuasan pasien | ≥ 76.61 | 84.21% |
Sedangkan untuk Indikator Mutu Prioritas RS Emanuel yang sudah tercapai dan dipertahankan pencapaian dan perbaikannya antara lain :
| JUDUL INDIKATOR | STANDAR | JAN | FEB | MAR | APR | MEI | JUN |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A. Indikator Sasaran Keselamatan pasien | |||||||
| Kepatuhan identifikasi pasien saat tindakan bedah | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan handover Tim Anestesi | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan double check terhadap pemberian obat-obatan anestesi dengan kewaspadaan tinggi (high alert) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan cuci tangan petugas kamar bedah | > 85 % | 92,14% | 92,83% | 94,03% | 93,33% | 95,78% | 96,37% |
| Kejadian jatuh pada pasien bedah | 0 kejadian | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| B. Indikator pelayanan klinis prioritas | |||||||
| Kelengkapan Assesment pra Bedah | 100% | 88,54% | 93,51% | 98,33% | 100% | 100% | 100% |
| Pasien paska operasi terpasang ventilator meninggal kurang dari 24 jam | 0 kejadian | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Lama Hari Perawatan Operasi Elektif Pasien Hernia Non Complicated Maksimal 2 Hari | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Respon time konsultasi bedah di IGD | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan formularium obat pasca bedah | > 80% | 78,43% | 80,66% | 82,96% | 83,33% | 79,27% | 83,13% |
| C. Indikator terkait perbaikan sistem | |||||||
| Kepuasan pasien pasca bedah Phaco Emulsification di rawat jalan | >76.61 | 80.45% | |||||
| D. Indikator terkait manajemen risiko | |||||||
| Penundaan operasi elektif | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% |